শিশু প্রিম্যাচিউর কেন হয়

এই শিশুদের জন্মের সময় অনেক ধরনের জটিলতা থাকে এমনকি পরবর্তী জীবনে ও তাদের কিছু স্বাস্থ্য ঝুঁকি রয়েছে। কিছু সমস্যা জন্মানোর পর দেখা দেয়, আবার কিছু সমস্যা থাকে দীর্ঘমেয়াদি। 

প্রিম‍্যাচুর শিশুর স্বল্পমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা :

• নিঃশ্বাস নিতে সমস্যা। এ সকল শিশুদের ফুসফুসের গঠন ঠিকমত না হওয়ার কারণে জন্মের পর এদের শ্বাসকষ্ট হয়। কিছু শিশুর ব্রাঙ্কোপলমোনারি ডিস্প্লাসিয়া নামক ফুসফুস জনিত রোগ হয়। আবার অনেকের শ্বাস-প্রশ্বাসই বন্ধ হয়ে যায় যাকে প্রিম্যাচুরিটি অ্যাপনিয়া (Prematurity Apnea)বলে। তখন তাদের কৃত্রিম শ্বাসযন্ত্র অর্থাৎ CPAP বা ভেন্টিলেটরের সাহায্যে সাময়িকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস চালু রাখা হয়। 
• হার্টের সমস্যা। নিম্ন রক্তচাপ শিশুর জন্য আরেকটি চিন্তার বিষয়। নিম্ন রক্তচাপের ফলে মহাধমনী এবং ফুসফুসগত ধমনী ক্রমাগত খোলার ফলে হার্টের সমস্যা দেখা যায়, যাকে ‘পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’ বলা হয়। 
• ব্রেনের সমস্যা। প্রিম‍্যাচুর শিশুর মস্তিষ্কে রক্তপাত ঘটতে পারে যা কমও হতে পরে আবার অনেক বেশি ছড়িয়ে যেতে পারে। 
•  শরীরের তাপমাত্রা কম। এই শিশুদের শরীরে চর্বির পরিমাণ কম থাকায় এরা নিজের তাপমাত্রা নিজের নিয়ন্ত্রণ করতে পারেনা এবং অনেক তাড়াতাড়ি ঠাণ্ডা হয়ে যায়। যার ফলে হাইপোথার্মিয়া হতে পারে। 
• জিআই (GI) সমস্যা। জিআই হচ্ছে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট। যে অঙ্গগুলোর মধ্য দিয়ে খাদ্য বা তরল জাতীয় খাবার যাতায়াত করে, যখন সেগুলো গিলে ফেলা হয় হজম হয় শোষিত হয় এবং পায়খানা হয়ে শরীর থেকে বেরিয়ে যায়। 

প্রিম‍্যাচুর শিশুর এই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টটি পুরোপুরি সুগঠিত না হওয়ার ফলে শিশুর অন্ত্রের প্রাচীরের কোষগুলোতে আঘাত লাগতে পার। শিশুকে শুধু বুকের দুধ খাওয়ালে এই ঝুঁকি অনেকটা কমে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে। 

• রক্তস্বল্পতা এবং জন্ডিস। শিশুর রক্তে যদি লোহিত রক্ত কণিকার পরিমাণ কম থাকে তাহলে শিশুর রক্তস্বল্পতা হতে পারে। আর রক্তে বিলিরুবিনের পরিমাণ যদি বেশি থাকে তাহলে জন্ডিস হয়। এর ফলে শিশুর ত্বক এবং চোখ হলুদ হয়ে যেতে পারে। 
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এটি এমন একটি অবস্থা যার কারণে রক্তে শর্করার পরিমাণ কম থাকে। ফলে শরীরে পর্যাপ্ত গ্লুকোজ জমা হয় না এবং শর্করা গ্লুকোজে রূপান্তরিত হয় না। প্রিম‍্যাচুর শিশুদের বেশি হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে দেখা যায। 
• ইনফেকশন। প্রিটার্ম শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকায় যেকোনো কোন রোগ সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে। আর এই সংক্রমণ যদি রক্ত প্রবাহে পৌঁছায় তাহলে সেপসিস হয়ে যেতে পার। সেপসিস হলে শরীর তার নিজের টিস্যু এবং অঙ্গগুলোর ক্ষতি করতে শুরু করে । 

প্রিম‍্যাচুর শিশুর দীর্ঘমেয়াদি স্বাস্থ্য সমস্যা  

• সেরিব্রাল পালসি। এটা এমন একটি শারীরিক অক্ষমতা যার কারণে শিশুর শরীরের পেশি দুর্বল থাকে এবং চলাফেরা করতে পারে না। 
• কোনো কিছু শিখতে দেরি হওয়া। প্রিটার্ম শিশুদের ডেভেলপমেন্ট, ফুল-টার্ম শিশুদের তুলনায় দেরিতে হয়। যেমন ধরুন: ওদের বসতে শেখা ,হামাগুড়ি দেওয়া, দাঁড়াতে পারা ,বা হাঁটা সবকিছুই কিছুটা দেরিতে হবে। যখন ওরা স্কুলে ভর্তি হয় তখন পড়ালেখা শিখতেও ওদের সমস্যা হতে পারে। 
• অন্ধত্ব । প্রিম‍্যাচুর শিশুদের চোখে রেটিনার রোগ হতে পারে যাকে আরওপি (ROP) বলা হয়। রেটিনা ফুলে যাওয়া বা দাগের কারণে রেটিনার ক্ষতি হতে পার। এর ফলে শিশুর চোখে দেখতে সমস্যা হয়। ঠিক সময়ে এটা ধরা না পড়লে এবং চিকিৎসা না হলে শিশু অন্ধও হয়ে যেতে পারে। 
• এই শিশুদের পরবর্তী জীবনে কানে শুনতে না পারা বা কম শোনা এবং দাঁতের সমস্যা দেখা যায়। প্রিম‍্যাচুর শিশুরা পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের তুলনায় কম শুনতে পারে এবং তাদের দাঁতও পড়ে উঠে। দাঁত আঁকাবাঁকা এবং দাঁতের রং কিছুটা বিবর্ণ হয়।
• আচরণগত সমস্যা। প্রিটার্ম শিশুদের ডেভলপমেন্ট ডিলে বা বিকাশে দেরি হয়। এমনকি মানসিক সমস্যাও এই শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায় ফুল-টার্ম শিশুদের তুলনায়। 
• দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা। সাডেন ইনফ্যান্ট ডেথ সিন্ড্রোম (SIDS), কি কারনে হয় তা এখন পর্যন্ত নিশ্চিত হওয়া যায়নি।অনেক সময় স্বাস্থ্যবান শিশুরাও এ ধরনের সিনড্রোমে আক্রান্ত হয়ে মারা যায়। তবে প্রিম‍্যাচুর শিশুর ক্ষেত্রে ঝুঁকি আরো বেশি থাক। এছাড়াও এ সকল শিশুদের সংক্রমণ, হাঁপানি এবং খাওয়ানোর সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হয়। 

নবজাতকের পালন ও যত্ন অনেক কঠিন কাজ। তবে প্রিম‍্যাচুর শিশুর বেলায় তা আরো বেশি কঠিন। প্রথমদিকে প্রিম‍্যাচুর শিশুকে অন‍্য শিশুর তুলনায় অনেক ভিন্ন মনে হলেও যত্ন ও পরিচর্যার মাধ‍্যমে এ শিশুরা ধীরে ধীরে সুস্থ ও স্বাভাবিক হয়ে ওঠে।  তাই ভয় না পেয়ে মনকে শক্ত করে পরিস্থিতি মোকাবেলা করতে হবে।

এ লেখাটি আমেরিকান অ‍্যাসোসিয়েশন অব পিডিয়াট্রিকস (AAP) এর গাইডলাইনের উপর ভিত্তি করে লেখা হয়েছে। তাদের ওয়েবসাইট লিংক: https://www.aap.org